Eine Dysarthrie (oder auch: Dysarthrophonie) ist eine erworbene (also keine angeborene), neurologisch bedingte Sprechstörung. Sie wird durch eine Schädigung des zentralen Nervensystems (im Gehirn oder Rückenmark) oder der Hirnnerven außerhalb des Gehirns verursacht und äußert sich in einer beeinträchtigten Kontrolle und Ausführung der Sprechbewegungen. Das Ergebnis ist häufig eine schlechtere Verständlichkeit. Dabei kann die Sprechmuskulatur schlaff (hypoton), steif (spastisch), unkoordiniert (ataktisch) oder durch ungewollte Bewegungen (dyskinetisch) gestört sein. Häufig kommen aber auch Mischformen vor.
Meist sind verschiedene Teilbereiche der Sprechmotorik mehr oder weniger beeinträchtigt:
| Gestörter Bereich | Beispiel |
|---|---|
| Sprechatmung | verkürzte Ausatemdauer |
| Stimmklang | heiser, behaucht, rau, gepresst … |
| Aussprache | undeutlich |
| Nasalität | nasaler Klang |
| Sprechrhythmus | verlangsamt, abgehackt, Pausen |
| Sprechmelodie | monoton |
Da eine Dysarthrie nur das Sprechen betrifft, sind das Verstehen, Lesen und Schreiben dabei nicht beeinträchtigt. Allerdings kann eine Dysarthrie auch zusammen mit einer Sprachstörung/Aphasie auftreten – etwa bei einem Schlaganfall oder einer Hirnblutung. Diese beiden Störungsbilder werden jedoch grundlegend unterschiedlich behandelt.
Eine gründliche Untersuchung zu Beginn der Behandlung ist erforderlich, um festzustellen, in welchen Teilbereichen welche Störung vorliegt. Nur dann ist eine gezielte Therapie möglich.
Je nach der zugrundeliegenden Erkrankung können sich unterschiedliche Formen einer Dysarthrie zeigen, die im folgenden kurz charakterisiert werden.
Dysarthrie nach Schlaganfall / Hirnblutung / Schädel-Hirn-Trauma
Je nach Lokalisation und Schweregrad der Erkrankung kann sich die Sprechstörung sehr unterschiedlich äußern:
- beeinträchtigte Sprechatmung
- veränderter Stimmklang
- veränderte Tonhöhe und Lautstärke
- undeutliche Aussprache
- Nasalität
- veränderte Sprechgeschwindigkeit
Dysarthrie bei Parkinson
Bei Parkinson äußert sich die Sprechstörung typischerweise in folgenden Merkmalen:
- geringere bzw. abnehmende Lautstärke
- veränderter Stimmklang (z.B. heiser oder gepresst)
- verringerte Variation der Tonhöhe (monotones Sprechen)
- undeutlichere Aussprache
- teilweise erhöhte Sprechgeschwindigkeit
- verminderte Wahrnehmung der eigenen Sprechweise
Dysarthrie bei MS
Bei PatientInnen, die an Multiple Sklerose erkrankt sind, kann sich die Sprechstörung folgendermaßen äußern:
- gestörte Kontrolle der Tonhöhe und Lautstärke
- raue Stimme
- undeutliche Aussprache
- Nasalität
- verlangsamte Sprechgeschwindigkeit
Dysarthrie bei ALS
Eine Erkrankung an Amyotropher Lateralsklerose (ALS) kann zu folgenden Zeichen einer Dysarthrie führen:
- reduzierte Ausatemdauer
- reduzierte Lautstärke
- undeutliche Aussprache
- Hypernasalität
- verlangsamte Sprechgeschwindigkeit
Typisch sind unwillkürliche Zuckungen (Faszikulationen) der Sprechorgane (Lippen, Zunge). Im fortgeschrittenen Stadium einer ALS kommt es zu einer Unfähigkeit, zu sprechen (Anarthrie). Zudem tritt bei ALS früher oder später auch eine Schluckstörung / Dysphagie auf.
Dysarthrie bei Ataxie
Im Rahmen einer zerebellären Ataxie kommt es häufig zu einer Sprechstörung mit:
- rauem Stimmklang
- undeutlicher Aussprache
- Nasalität
- monotone Sprechweise
- verlangsamte Sprechgeschwindigkeit
Dysarthrie bei Chorea Huntington
Die Sprechstörung ist gekennzeichnet durch:
- abrupte Veränderungen der Tonhöhe, Lautstärke und Stimmqualität
- unkontrollierte Veränderungen der Aussprache
- Nasalität
- Unterbrechungen des Redeflusses
Zudem sind unwillkürlich einschießende Bewegungen der Gesichtsmuskeln charakteristisch.
Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung kann es zur Unfähigkeit des Sprechens (Anarthrie) kommen.